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膀胱癌患者選擇微創手術

2014-6-5 15:40:12

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詳細介紹
艾德琳史密斯出生在密歇根州名為列儂的小村莊,村里只有400人,她一直以來的夢想是環游世界。
2008年10月,她被確診患有晚期尿路上皮癌,她的主治醫師建議她立即手術,去除一個腎臟和與腎臟相連的尿管。
    艾德琳決定花些時間作出治療選擇。她有一個兒子住在德克薩斯州,希望她能夠來MD安德森癌癥中心獲取第二診斷方案。在這里,MD安德森的醫療團隊診斷結果認為手術是有必要的,但目前還不是最佳時機。
    由艾琳·拉特克博士帶領的MD安德森的團隊建議艾德琳開始化療,以縮小腫瘤,降低其蔓延的機會。他們建議她考慮參加臨床試驗。
    “他們坦誠地跟我解釋,”艾德琳說。“他們的觀點是這樣對我有幫助。”
    歷時八周的化療方案是龐大而艱難的,但是有效果的。腫瘤明顯縮小。
    “我被難倒,”艾德琳說。“他們向我展示腫瘤是如何縮小的,他們都很開心,但我卻沒有和他們一樣開心。”
怎樣更好地治療這種罕見的癌癥?
    尿路上皮癌,也稱為移行細胞癌,是膀胱中最常見的癌癥類型。但在約4%的情況下,包括史密斯的,它發生在輸尿管或腎盂上(腎臟內部分收集尿液的地方) 。
    這種癌癥需要專門的治療辦法,艾德琳的外科醫師、醫學博士、泌尿科副教授和MD安德森合作團隊的醫學總監蘇雷納·馬丁說道:“這種手術不僅需要切除腎臟,也需要切除下到膀胱的整個輸尿管,包括尿管附近的少部分膀胱 。”他說,“老式的手術方法(開放手術)需要一個很長的切口或兩個分開的切口。”
    馬丁醫生建議做微創手術,而艾德琳希望減輕疼痛、流血以及疤痕。這樣可以在術后使用較少的止疼藥。她希望最好可以早點回家。
    在過去的十年中,MD安德森已經越來越提倡采用微創外科技術--內窺鏡檢查、影像導航手術、機器人手術和實時核磁共振監控手術,因為這些手術能給患者帶來益處。
   “雖然如此,更重要的是,”馬丁說,“在癌癥治療中合理整合這些技術,在這例情況下,我們不僅在化療后實施了標準的手術,也做了相當廣泛的淋巴結清掃術。最讓人高興的是她產生了完整的反應,這種情況在多學科方法之前很少出現。”
    “自2001年以來我們的微創手術已經翻了兩番,”馬丁說。多數的根治性前列腺切除術在MD安德森采用了微創技術。根治性和部分腎臟切除術(完全或部腎臟切除術)以及機器人膀胱切除術(外科膀胱切除)的手術也采用這種技術。
    馬丁在上世紀90年代這些技術正在被探索和發展的時候,于克利夫蘭診所開始了他的醫生生涯,他認為微創技術運用將不斷增加。
    “當然,開放手術總是會有它的作用,因為很多晚期癌癥或者需要更復雜的治療方法的病人來找我們,”他說。
治療結束,回歸生活
    治療半年,艾德琳十分敬佩她的醫療團隊。“他們像人一樣對待你--一個真正的人,他們尊重你,”她說。
     她回憶說馬丁愿意通過合作以確定最佳的治療方案。“因為我的癌癥是罕見的,尤其是女性,他與專家討論我的情況,看看要怎么做最好,”她說。
    在手術一天左右后,艾德琳可以下床并走路了,而且她恢復得很順利。近18個月后,她可以進行她最喜歡的娛樂消遣:散步,讀書,購物,與她的姐姐在“周圍閑逛”。
    她驚嘆于那個小切口,那是她的救命手術的唯一紀念品。“我非常驚訝他是怎么把腎臟取出的。讓人想不通,”她笑著說。
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