柏林自由大學和洪堡大學附屬夏里特醫院

更新:2014-4-24 17:08:10??????點擊:
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醫院介紹





柏林自由大學和洪堡大學附屬夏里特醫院 The Charité university hospital


柏林大學附屬Charité(夏里特)醫院是歐洲最大的醫療機構,擁有300余年的悠久歷史。院內從事研究、教學和治療的專業人員都處于國際頂級水平,德國諾貝爾醫學和生理學獎得主中就有一半來自Charité醫院,包括埃米爾?馮?貝林、羅伯特?科赫和保羅?埃爾利希等。Charité醫院分為四大醫療區域,分布在柏林的四個不同地區。醫院共有100家專科醫院和研究所,17個專科中心,其擁有的一萬三千名員工。

 Charité醫院每年接納的住院病人達14萬,門診量約60萬,每月手術7000余臺。2011年Charité醫院被德國媒體Focus評為“德國最好的綜合醫院”,2012年全德綜合醫院排名位居第一。

  一直以來,Charité醫院在骨科和眼部腫瘤治療方面均處于世界領先地位。


臨床應用

  CyberKnife系統可以用來治療動靜脈畸形、腫瘤,腦部、顱底、頸胸脊柱、頭及頸部等病變,尤其在腦外科及脊髓方面的成效更為顯著。可用來治療一些直徑大至6cm的腫瘤。

 

  設備操作過程

   1)進行放射手術前,醫生首先會將CT或MRI掃描出來的病灶點圖像儲存在計算機內,整合的X線影像處理系統包括兩個矩形的X線攝像機,可追蹤病人頭部的 移動,準確定位病灶。其中。X線攝像機可制造一對傳輸圖像,這些圖像由一對熒光屏幕、影像增強器及CCD攝像機攝取。高速度的計算機便可依靠分析這些圖像 數據來計算出病灶點的位置。

   2)手術進行時,X線追蹤系統會不斷把術中所拍攝出來的低劑量骨骼剖析圖像(Bony Anatomy)與先前儲存在計算機內的病灶點圖像相互比較,以便決定腫瘤的正確位置,再把這些數據輸送至機械臂,使其可對準病灶點。

   3)治療計劃系統(TPS)通過所獲取的腦部組織的三維圖像,計算出病灶點需承受的放射劑量。放射光束從不同的方向聚焦至病灶點,使病灶點承受高劑量的放射,減少對周圍的組織的放射。

  與伽瑪刀相比,射波刀的特點如下:

   1、射波刀是利用一個能產生6MVX射線、重285英鎊的輕型直線電子加速器(Linear Electron Accelerator),而非咖瑪刀利用鈷60放射元素的重要半衰期。

   2、該系統設有一個三維機械臂,并把加速器依附在機械臂上。通過計算機(UNIX工作臺)運算,采用圖像引導技術獲取的低劑量三維放射圖像,由 CT掃描來追蹤腫瘤位置,然后再以正確劑量的放射線來切除腫瘤。此技術的準確率非常高,誤差小于1毫米,這種技術稱為CMSR(Computer Medicated Stereotactic Radiosurgery)。

   3、完全沒有使用框架和頭盔,對病人進行了非常高水平的創傷治療,解除了病人的憂慮,使治療更有效地進行。

 

癌癥射波刀(CyberKnife)治療中心

  射波刀(CyberKnife),也稱“立體定位射波手術平臺”,又稱“網絡刀”或“電腦刀”,是全球新型的全身立體定位放射外科治療設備。它可治療全身 各部位的腫瘤,只需1~5次的照射,即可殺死腫瘤組織,是唯一綜合“無傷口、無痛苦、無流血、無麻醉、恢復期短”等優勢的全身放射手術形式,患者術后即可 回家。

 

  射波刀(CyberKnife)機器人放射外科手術系統是一項可替代手術,可對全身任何部位(包括前列腺、肺部、腦部、脊柱、肝臟、胰腺和腎臟)的惡性與非惡性腫瘤進行非侵入性治療。這種以大劑量射線對腫瘤進行極高精度照射的治療,可為全球患者提供新希望。

  雖然名字容易讓人聯想起手術刀或手術,但射波刀治療不會涉及任何有創操作。事實上,射波刀是全球第一套也是唯一以非侵入方式治療全身各部腫瘤的自動化放射 外科系統。可為患有手術無法或較難切除的腫瘤患者,或者正在尋求除手術以外其它選擇的患者提供無痛、非手術的治療新選擇。


質子刀治療流程


  在腫瘤門診中,眼科腫瘤專家首先會對患者做一項詳細的眼部檢查,包括輔助影像檢查(例如MRI或眼部超聲)等來進一步判斷腫瘤的大小、部位,并作出最適合的判斷,確定其是否適合質子刀治療。

 

  如果適合質子刀治療,患者會接受一個小型的外科手術,醫生會在腫瘤部植入一個微小的腫瘤標記物,通常為鉭金屬片,患者不會有任何異物感,而且放療后標記物 不必再次取出。另外專家還會為患者量身定做一個面罩用于在放療中固定頭部,通過計算機輔助設備,放療精確度可達到十分之一毫米。

  整個放療過程持續四天,每天放療一次,每次約兩分鐘。

  放療結束以后患者還會接受短期的恢復訓練,以確保運動和視覺功能恢復。患者還需要定期接受眼科復診,以及影像檢查,以確保腫瘤縮小。

 

眼科中心



  Charité醫院眼科中心在德國同類醫療機構規模最大。該中心治療的疾病類型主要包括眼部腫瘤、糖尿病性視網膜病、青光眼、白內障、視網膜脫落、黃斑病變和斜視等。該中心最為突出的優勢是在眼部腫瘤治療方面擁有極為豐富的經驗,是歐洲唯一一家通過專業質子刀治療眼部腫瘤的醫療中心。 

    適用于質子治療的眼部腫瘤:
    ? 脈絡膜和睫狀體黑色素瘤
    ? 虹膜黑色素瘤
    ? 脈絡膜和視網膜的血管瘤
    ? 視網膜母細胞瘤 

    眼部惡性黑色素瘤是成年人最常見的惡性眼內腫瘤,絕大多數是單眼單病灶,雙眼多病灶發病罕見。眼部黑色素瘤通過淋巴管擴散到周圍淋巴結。葡萄膜惡性黑色素瘤發生轉移的時間相對較晚,最常轉移到肝臟和肺臟,也見于骨骼、中樞神經系統和皮下,一旦發生全身轉移,目前尚無有效治療方法。 

    質子刀早在1975年就應用于眼部黑色素瘤的治療,現有的文獻已積累了大量質子放療該病的病例。放療中心總結了2435例接受質子治療的眼部惡性黑色素瘤病例,平均隨訪時長達40個月。隨訪結果顯示:5年局部腫瘤控制率為95.8%,10年局部腫瘤控制率為94.8%。對于質子治療后的保眼率問題,放療中心的最新結果為,總的保眼率在治療后5年、10年和15年分別為88.9%、86.2%和83.7%,
    而部分患者在質子治療后可能仍需行眼球摘除術,原因多是其在治療前就存在腫瘤體積大、晚期腫瘤邊緣接近視盤、高眼壓和視網膜脫落等問題。在經過治療技術改進后,5年的眼球保存率有顯著的提高,小腫瘤從97.1%升至100%,中等大小腫瘤86.7%升至99.7%,大腫瘤從71.1%升至89.5%。 

    總體而言,質子放療眼部惡性黑色素瘤具有很高的局控率和生存率,有相當一部分病人保留了視力。療效好的主要原因在于質子良好的物理分布特性和放療的精確性,使得腫瘤能夠受到高劑量照射。


骨科中心

    骨科中心由位于Campus Charité-Mitt的骨科和位于Campus Virchow-Klinikum的創傷及矯形外科組成。該中心是德國乃至整個歐洲最大的骨骼肌肉疾病治療中心,其治療的骨骼肌肉系統疾病覆蓋所有種類。專家小組和骨科技術部門的團隊合作有利于從最大程度上優化療效,使復雜的骨科疾病可以得到最好的解決方案。 

    該中心擁有高度專業化的專家團隊, 對創傷外科及各種骨骼肌肉疾病的診斷和治療均有豐富的經驗。此外,專業化的細分更加保證了最高質量的診療效果。跨學科的團隊合作和豐富的臨床經驗,使院內所有的專家醫師的診療水平都得以保持在世界前列。經驗豐富的專家、護理人員、物理治療師和職業治療師組成的專家小組為每位患者制定和實施最好的個性化治療方案。在這里,不管是德國本國患者還是國際患者都能得到相同的、最高質量的治療。

    迄今為止,該中心已完成近十萬例髖關節和膝關節置換手術,對人體其它人工關節,例如肩關節、肘關節和踝關節的置換也有深入的研究,每年也完成大量的此類手術。骨科中心在人工關節方面的另一大優勢是對人工關節置換術后出現松動、感染或失敗后的人工關節翻修術,是國際公認的人工關節翻修中心及治療各種嚴重膝關節畸形(包括強直性關節炎、類風濕性關節炎),先天性髖關節脫位或髖臼發育不良等疑難關節疾患的治療中心。

    除了人工關節置換術,中心的另一大優勢是關節鏡外科。中心相繼開展了膝、髖、踝、肩和肘關節鏡微創手術,用于治療各種類型關節病變及膝關節半月板,前、后十字韌帶,肩袖等各種運動損傷。年關節鏡手術量達數千臺。


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